2015年新型农村合作医疗实施方案

网络设备，保证新农合信息数据安全和日常工作的正常运行。要突出抓好乡(镇)专职审核员的编制、工作人员和经费的落实。工作经费严禁从新农合基金中提取，也不得增加定点医疗机构和参合农民的负担。

普通

门诊

补偿

医疗机构

起付线

补偿比例

封顶线

村级

按实际花费直接划减补偿，超出封顶线部分自付。

按人均60元以家庭为单位年度封顶。

乡级

一般诊疗费补偿

村级

补偿5元/门诊人次

按人均10元以村为单位年度封顶。

乡级

补偿10元/门诊人次

按人均6元以乡镇为单位年度封顶。

特殊病种大额门诊补偿

乡级以上(含乡级)定点医疗机构

100元/年

70%

5500元

住

院

补

偿

乡级

100元

85％

100000元

县级

200元

75％

市级

二级

800元

60％

三级

1000元

60%

省级

1500元

55%

省外三级及以上

2000元

50%

住院分娩

正常住院分娩定额补偿300元，剖腹产按疾病补偿。

外伤

按补偿额的60%支付。

说   明

封顶线每人每年100000元，不分医疗机构级别，全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

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