医院管理考核量化评分标准（二）

手术室护士管理考核量化评分标准

项目
护士仪表工作环境

（10分）
 1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗 2、出入手术室更衣、换鞋、定点放置 3、布局合理，严格区分无菌、清洁、污染及生活区 4、环境整洁、安全，各室地面、台面、物品表面洁净无积灰每日清扫、每周大扫 5、接送患者车床单位清洁，有消毒措施 6、内外接送车有标记或有车道消毒门垫，并有消毒措施 7、各区拖布分开使用、清洗、、悬挂、消毒，标记明显
 
 
 
服务态度

（10分）
 1、文明规范、亲切的主动服务；设有系列的便民措施 2、满足患者的合理需求，保护患者的隐私 3、做好术前患者的心理护理

 
 
 
护理管理

（15分）

 1、各项规章制度齐全（各级人员职责、参观制度、消毒隔离制度、接送患者制度、差错事故防范制度、查对制度、标本管理制度、药品管理制度、器械清点制度等） 2、各室物品定点、定位放置 3、贵重仪器设备专人保管，有维护、使用记录 4、各类气体分类定点放置，有明显标识（包括满、空） 5、器械室器械柜清洁，器械分类整齐摆放 6、保证药品、物品的无过期，建立交班制度
 
 
 
消毒隔离

（20分）
 1、严格执行无菌操作和各项操作规程 2、无菌物品专柜放置，取放规范，柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期 3、无菌手术包大小规格符合要求，按灭菌日期依次排列；    保证清洁干燥无破损；包外有灭菌有效期和灭菌标识和签名（高危险性包内有灭菌指示卡） 4、无菌物品、无菌溶液开启注明日期、时间、签名 5、一次性物品集中定点放； 6、消毒液配置浓度正确，定期监测、更换记录 7、各类物品消毒方法正确，术后器械处理正确规范 8、手术间及无菌物品存放间每日消毒，每周总消毒，并记录 9、每月进行空气（≤200cuf/cm2）、无菌物品、物品表面（≤5cuf/cm2）、手细菌（≤5cuf/cm2）检测，合格率100％ 10、定期（半年）进行紫外线强度检测，灯管强度不能≤70Uw/cm2
 
 
 
急救工作

（10分）

 1、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程 2、备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度 3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰，专人管理 4、熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品、物品做到“五定”
 
 
 
操作技能

（20分）
 1、规范执行操作规程，操作合格率达85％以上 2、熟练掌握操作技能，成功率达90％以上 3、无菌操作合格率达100％，晨晚间护理到位 4、危重患者一级护理到位率达80％，按护理级别巡视
 
 
 
护理安全

（5分）
 1、合理安排流程，缩短患者等候时间                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2、各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度各项操作，巡视到位并建立差错防范制度及应对措施
3、完善并执行交接班制度（患者、治疗、物、药品、仪器
 
 
 
 
额外奖惩

（10分）
 每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分
 

                    供应室护士管理考核量化评分标准

项目
护士仪表工作环境

（1分）
 1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗 2、布局合理，严格区分无菌区、清洁、污染及生活区 3、环境整洁、安全、各室地面、台面、物品表面洁净，无积灰；每日清扫，每周大扫 4、接收及发放物品车分开、清洁，并有消毒措施 5、进入无菌间换鞋 6、各区拖布分开使用、清洗、悬挂、消毒，标记明显
 
 
 
护理管理

（1分）
 1、规章制度、岗位职责齐全（包括各室工作制度和压力表监测制度） 2、各室物品定点、定位放置 3、待消毒的物品保证清洁无污 4、供应及时，满足临床（下收下送），经常征求临床意见
 
 
 
物品管理

（2分）

 1、无菌物品专柜放置，取放规范（左拿右放），柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期物品 2、无菌手术包大小规格符合要求，按灭菌日期依次排列 3、无菌包清洁、干燥、无破损；包外有灭菌有效期（14天，霉雨季节为7天）和灭菌标识及签名（高危险性包内有灭菌指示卡） 4、包布大小适合，清洁，无破损；经常更换清洗 5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置 6、一次性物品集中定点规范放置 7、消毒药物、氯类消毒剂分别专柜放置
 
 
 
质量监控

（3分）
 1、每日紫外线消毒，有记录 2、每月进行空气（≤200cuf/cm2）、无菌物品细菌监测，合格率100％，定期（半年）进行紫外线强度检测，灯管强度不能≤70uW/cm2 3、每锅、每包消毒有工艺、化学监测；每月有生物监测 4、各种消毒液配置浓度正确、有定期监测、更换记录
 
 
 
操作技能

（3分）
 1、严格执行 压力容器操作规程 2、熟练掌握高压蒸气灭菌器和干热灭菌器使用方法 3、无菌包包扎松紧适宜，绳带结扎方法正确 4、各类物品清洁、消毒方法正确 5、灭菌物品盛器有通气孔（灭菌前打开，灭菌后立即关闭） 6、灭菌指示带粘贴部位正确 7、无菌物品发放有记录 8、灭菌有效期书写正确
 
 
 

   病房护士管理考核量化评分标准

护士仪表工作环境（5分） 1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗 2、病区内环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序 3、病区各室床单位整齐划一，有统一的护理标识（护理级别、饮食、隔离等），设施配置齐全，床、呼叫系统功能良好 4、探视陪伴制度、入院须知、分级护理制度上墙      
服务态度   （15分） 1、文明规范、亲切的主动服务；设有系列的便民措施 2、满足患者的合理需求，保护患者的隐私 3、实行“七声”服务，患者满意率达95％以上，无投诉 4、进行各项治疗前能做好告知，并与患者保持有效沟通 5、注意信息的收集并及时反馈，经常与医生进行沟通        
物品管理（5分） 1、储物柜清洁，无积灰；一次性物品规范专柜放置 2、专人管理，分类定位放置，标示清楚 3、建立交班制度，无过期物品      
药品管理（5分） 1、各类药品（口服、注射、外用、消毒药品等）分类、分柜定点放置，标签清楚、规范，无过期 2、危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置 3、建立交班制度，无过期药品      
急救工作（5分）   1、基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程 2、备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度 3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰，专人管理 4、熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品、物品做到“五定”      
消毒隔离（20分） 1、建立本科消毒隔离制度，熟练掌握并严格遵照执行 2、操作时必须戴口罩；操作完毕洗手，防止交叉感染 3、严格执行无菌操作，做到一人一针，一人一带一消毒，一床一巾、一桌一巾；治疗车清洁整齐，洁污放置区分明确 4、无菌物品放置及取放规范，公用镊罐定