病人管理制度

病人管理制度

1．病人入院、出院制度

(1) 入院制度

1）病人入院须持本院医师签发的住院证(通知单)，按规定办理入院手续，如病情重应由急诊科护士(及医生)护送病人至病区。

2）危重病人在护送过程应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。

3）病房护士接到入院处通知，即准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。

4）病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍住院制度和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士须主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。

5）通知经(主)治医师检查病人，并及时执行医嘱。

（2）出院制度

1）医师下达病人预出院的医嘱后，护士应通知病人及其家属，以便做好出院准备。

2）病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。

3）护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，请经（主）治医师将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结交给病人或家属。

4）做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院、护理工作的意见。

5）清理病人床单位，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。

2．健康教育制度

(1) 健康教育组织

由高级责任护士以上的人员负责实施。

(2）健康教育内容

1）住院病人健康教育内容主要包括：

① 介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。

② 介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。

③ 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导，出院病人健康指导等。

④ 相关疾病的重点及病人自我护理知识指导。如饮食、功能锻炼等。

2）门诊病人健康教育内容主要包括：一般指导(休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等)、专科指导、个体指导。

(3) 健康教育形式

1） 个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体

指导。

2）集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。

3）文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。

4）座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。

5) 展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。

6) 视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。

(4) 健康教育流程

1) 评估健康教育对象的学习需要及接受能力。

2) 制订相适应的目标。

3) 拟定适宜的健康教育内容。

4) 根据教育对象选择健康教育的形式。

5) 实施健康教育计划。

6) 对健康教育结果进行评价。

7) 有针对性派发宣传资料。

3．病人告知制度

1）患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3）护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。

4）告知要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

5）当患者需实施自我护理时，护士应为患者和陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

6）患者在病情不稳定的情况下坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。

7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知患者或家属，在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。

8）患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9）应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

10）因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并

请家属签名，护士应认真做好护理记录。

11）操作中不得训斥、命令患者，做好耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操

作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。

12）患者使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士

要向患者或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

13）各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。