护理技术档案管理、请示报告制度

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护理技术档案管理、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向护理部、有关部门或院领导请示报告：

1) 收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定上报的传染病，发生群伤如重大交通事故、中毒、严重工伤等，需要紧急调动护理人员抢救病人时。

2) 收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的病人。

3) 发生医疗纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反应、院内发生压疮、暴发院内感染以及其他潜在的严重影响病人安全的问题。

4) 贵重器材或毒、麻、精神药品损坏、丢失，以及发现成批药品、医疗用品质量问题等。

5) 请购较贵重的护理仪器、用具及侵人性的护理用品；首次开展护理新技术和创新护理用具首次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常规。

6) 护士因公出差，院外进修、学习等，科室接受非常规来院进修、参观的护理人员等。

7) 护士发生职业暴露或其他护理工作方面的重大问题。

2．护理技术档案管理制度

(1) 护理业务技术资料档案内容

1) 护理技术资料：包括本院制订的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，每年制订的科研计划，发表的护理学术论文，国内外护理科技动态，编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料，各种学习班及业务学习情况，专题讲座等。

2) 护理业务工作档案：包括年度护理工作计划、工作总结，以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批件存底；年度、季度护理工作检查评比总结；院内外有关护理工作制度；各种会议纪要、记录；护理人员的执业注册、进修、培训、出勤情况，以及奖、惩、缺陷事故等资料，均应登记存档。

3) 各级护理人员业务技术档案：主要包括个人学历、经历、业务培训、业务技术考核情况，科研成果，学术论文，奖、惩及晋升材料等。

(2) 护理业务技术档案管理

1) 护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的完整、清晰。

2) 建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期保管。

3) 每位科护长配备电脑一台，建立档案与护理部联网。

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